三重県津市　英クリニック

糖尿病内科

適切な診断から、
一人ひとりに適した治療へ

「もしかしたら糖尿病かも？」と心配な方。一度詳しい検査を受けてみませんか？
すでに糖尿病と診断されている方。
現状や治療、今後について
不安はありませんか？

糖尿病は、上手に付き合い、
長く管理していくことが重要な疾患です。
自覚症状がある方はもちろん、
健診で糖尿病の予備群と言われた方、
家族が糖尿病の方、
太ってきて心配な方も、
まずは検査することから始まります。
当院では、即日検査結果を
ご説明させていただきます。

糖尿病とは？

糖尿病は、慢性的に血糖値が高くなる
病気です。
通常、食べ物から摂取した糖分は血液中に
入り、膵臓から分泌されるインスリンが
作用して、
エネルギーとして細胞に
取り込まれます。
糖尿病の方は、何らかの原因でインスリンが
欠乏したり
作用不足になることで、
血糖値が高くなります。

糖尿病の分類

糖尿病は、いくつかのタイプに分けられます。

●1型糖尿病：自己免疫反応によって、
インスリンが分泌されなくなります。
急激に発症する場合も、緩やかに進行する場合もありますが、インスリン治療が
必要になります。
●2型糖尿病：インスリンの効きが
悪くなったり、分泌量が不足することで、慢性的に血糖値が高くなります。
生活習慣の乱れや遺伝の要素も原因と
なります。
●そのほかの機序によるもの：
遺伝子異常や、ほかの疾患や条件に
伴うもの
●妊娠糖尿病：妊娠中に初めて糖代謝異常を指摘され、糖尿病の診断基準を満たさない場合、妊娠糖尿病と言われます。
遺伝的な要素や肥満、妊娠中のインスリン抵抗性の増加が原因となります。

症状

糖尿病の初期や軽症の場合は、ほとんど
自覚症状がありません。
高血糖状態が続くと、口渇・多尿・体重減少・全身倦怠感などの症状が現れます。

合併症

高血糖状態が持続すると、様々な合併症を
引き起こします。

●最小血管障害
（細い血管に起こる障害）
- ◎糖尿病神経障害
  末梢神経障害により、手足の痺れや
  痛みを感じたり、感覚が鈍くなったりします。
  悪化すると、足壊疽を引き起こす場合もあります。
  自律神経障害により、消化管の動きが低下して便秘や下痢を繰り返したり、
  立ちくらみなどの症状がでることもあります。
- ◎糖尿病網膜症
  目の奥にある網膜にもろい血管が
  増え、進行すると眼底出血を
  起こしたり、
  失明につながる場合も
  あります。
  初期段階では自覚症状がない方が多いため、
  定期的な眼科受診が大切です。
- ◎糖尿病腎症
  糖尿病が進行すると、徐々に腎臓の
  機能が低下し、
  最終的に透析が必要になることもあります。
  初期段階では自覚症状がない方が
  多いため、
  定期的な尿検査での
  早期発見や対処が重要です。
●大血管合併症
（太い血管に起こる障害）
動脈硬化が進行することから、
脳梗塞、心筋梗塞、
閉塞性動脈硬化症
などのリスクが高くなります。
●その他、認知症や歯周病、
感染症の悪化、悪性腫瘍とも
関連が
あります。

治療

食事療法、運動療法、薬物療法
が中心となります。
糖尿病のどのタイプでも、食事療法・運動療法は重要です。
毎日の生活習慣を変えていくのは大変ですが、
一人一人の生活スタイルに合わせて
アドバイスさせていただきます。
そして糖尿病の薬物療法は、近年著しく進歩
している分野の一つです。
様々な種類の内服薬や注射製剤から、治療を
選択できるようになりました。
当院では、外来でのインスリン導入、
自己血糖測定の指導や
簡潔スキャン式持続血糖測定器（isCGM）導入、
GLP-1受容体作動薬や持続性GIP /
GLP-1受容体作動薬の導入も行っております。

●経口血糖降下薬
特に2型糖尿病の方は、食事療法や
運動療法だけでは
血糖コントロール
が不十分な場合、まず経口血糖降下薬
による
薬物治療を開始します。
インスリンの抵抗性を改善させる
薬剤、インスリンの分泌を
促進させる薬剤、糖の吸収を抑える薬剤、糖の排泄を促す薬剤など、
様々な種類があり、患者さま一人ひとりの状態に合わせて、
適切な薬剤を処方いたします。
●インスリン治療
インスリン製剤にもいくつか種類が
あり、それぞれ作用の速さや
持続時間が異なります。
患者さまの状態や生活スタイルに
合わせて、
注射のタイミングや回数を相談しながら、適切なインスリン治療を
選択いたします。
インスリン治療を開始する場合は、
ご自身で血糖値を測定し
確認して
いきます。
最近は持続的に血糖測定ができる
デバイスも
よく使われるように
なってきました。
●GLP-1受容体作動薬・持続性GIP
/GLP-1受容体作動薬
2型糖尿病の治療に使われる薬剤の
一つです。
食事をとると腸から分泌される
GLP-1というホルモンの働きを
強めることで、インスリン分泌を促進したり、血糖値を上げる
グルカゴンというホルモンを抑えたり、食べ物の
胃からの排泄を
遅くすることで、
血糖コントロールが改善されます。
同様に、GLP-1に加えGIPの働きも
強める薬剤も出てきました。